| نام خدمات ( تعرفه) | کد ملی (کتاب) | یک چشم | دو چشم |
| کل بهای خدمت | کل بهای خدمت |
| لیزر ایریدوپلاستی | ۶۰۲۲۰۰ | ۱۴۶۰۲۰۰۰ | ۲۹۲۰۴۰۰۰ |
| لیزر PDT | ۶۰۲۳۷۵ | ۱۱۲۴۶۰۰۰ | ۲۲۴۹۲۰۰۰ |
| لیزر آرگون.PRP | ۶۰۲۳۷۰ | ۹۵۸۴۰۰۰ | ۱۹۱۶۸۰۰۰ |
| لیزر گلوکوم.PI | ۶۰۲۱۹۵ | ۵۹۹۰۰۰۰ | ۱۱۹۸۰۰۰۰ |
| لیزر یاگ (کپسولوتومی) | ۶۰۲۲۱۵ | ۴۷۰۲۰۰۰ | ۹۴۰۴۰۰۰ |
| لیزیک.لازک | ۶۰۲۰۲۵ | ۳۷۵۰۰۰۰۰ | ۷۵۰۰۰۰۰۰ |
| بی حسی موضعی (سایر اعمال ) | ۰ | ۲۶۴۴۶۰۰ | ۵۲۸۹۲۰۰ |
| دارو و لوازم مصرفی لیزیک و لازک | ۰ | طبق لیست مصرفی |
| فمتو لیزیک | ۶۰۲۰۲۶ | ۵۷۵۰۰۰۰۰ | ۱۱۵۰۰۰۰۰۰ |
| کیت مصرفی فمتو لیزیک | ۰ | طبق لیست مصرفی |
| دارو و لوازم مصرفی فمتو لیبزیک | ۰ | ۱۱۶۹۷۶۰ | ۱۷۳۸۷۶۰ |
| جایگذاری رینگ | ۶۰۲۰۵۸ | ۲۴۲۸۸۰۰۰ | ۴۸۵۷۶۰۰۰ |
| دارو و لوازم مصرفی جایگذاری رینگ | ۰ | ۱۱۶۹۷۶۰ | ۱۷۳۸۷۶۰ |
| رینگ داخل قرنیه | ۶۰۲۰۵۹ | ۶۹۲۵۰۰۰ | ۱۳۸۵۰۰۰۰ |
| کیت مصرفی رینگ داخل قرنیه | ۰ | طبق فاکتور مصرفی |
| دارو و لوازم مصرفی رینگ داخل قرینه | ۰ | ۱۱۶۹۷۶۰ | ۱۷۳۸۷۶۰ |
| اسکن A | ۷۰۱۵۰۵ | ۸۱۰۹۰۰ | ۱۶۲۱۸۰۰ |
| اشعه تراپی (UVX) | ۶۰۲۰۵۷ | ۱۲۰۰۰۰۰۰ | ۲۴۰۰۰۰۰۰ |
| آمپول ریبوفلاوین مصرفی | هر واحد | طبق فاکتور |
| داروی مصرفیUVX | ۰ | طبق فاکتور |
| A,Bاسکن | ۷۰۱۵۱۵ | ۹۸۶۱۰۰ | ۱۹۷۲۲۰۰ |
| اسپکولار میکروسکوپ | ۷۰۶۰۳۰ | ۲۰۲۵۵۰۰ | ۲۰۲۵۵۰۰ |
| توپوگرافی-گالیله-توپولایرز-ابرومتری | ۷۰۶۰۳۵ | ۱۷۰۳۵۰۰ | ۳۴۰۷۰۰۰ |
| پاکیمتری | ۷۰۶۰۶۵ | ۴۶۰۵۰۰ | ۴۶۴۰۰۰ |
| GDX | ۷۰۶۰۷۰ | ۱۷۰۳۵۰۰ | ۳۴۰۷۰۰۰ |
| درآوردن جسم خارجی | ۶۰۱۹۲۵ | ۱۵۸۴۰۰۰ | ۳۱۶۸۰۰۰ |
| اکوکاردیوگرافی قلب | ۹۰۰۷۸۵ | ۳۱۳۳۵۰۰ |
| مشاوره داخلی و قلب | ۹۰۱۹۴۰ | ۱۸۲۸۲۰۰ |
| نوار قلب | ۹۰۰۷۱۰ | ۵۳۳۹۰۰ |
| رادیولوژی قفسه صدری | ۷۰۰۱۴۰ | ۶۸۴۵۴۰ |
| دراناژ کیست | ۶۰۲۵۸۶ | کل مبلغ ۲/۶۴۰/۰۰۰ ریال |
| درآوردن اپتلیوم قرنیه | ۶۰۲۰۰۰ | کل مبلغ ۱/۴۲۵/۶۰۰ ریال |
| بستن پونتوم اشکی | ۶۰۲۶۹۰ | کل مبلغ ۲/۵۳۴/۴۰۰ ریال |
| آنژیوگرافیHRA-FA | ۹۰۰۳۰۵ | ۱۹۸۰۵۰۰ | ۳۹۶۱۰۰۰ |
| داروی مصرفی (فلورسئین) | طبق فاکتور مصرفی |
| آنژیوگرافی ICG | ۹۰۰۳۰۵ | ۱۹۸۰۵۰۰ | ۳۹۶۱۰۰۰ |
| آنژیوگرافی /OCT | ۹۰۰۳۰۵ | ۱۹۸۰۵۰۰ | ۳۹۶۱۰۰۰ |
| OCT (یک چشم ) | ۷۰۶۰۰۰ | ۱۹۶۴۹۸۰ |
| OCT(دوچشم ) | ۷۰۶۰۰۵ | ۲۹۳۹۵۹۰ |
| فتوگرافی فوندوس | ۹۰۰۳۱۰ | ۵۹۹۰۰۰ | ۱۱۹۸۰۰۰ |
| UBM | ۷۰۶۰۲۰ | ۴۱۰۱۹۰۰ | ۸۲۰۳۸۰۰ |
| پریمتری | ۹۰۰۲۷۵ | ۱۳۱۷۸۰۰ | ۲۶۳۵۶۰۰ |
| تونومتری | ۹۰۰۲۸۰ | ۲۶۷۳۰۰ | ۲۰۶۸۰۰ |
| VEP | ۹۰۱۳۳۰ | ۱۴۳۷۶۰۰ | ۲۸۷۵۲۰۰ |
| EOG-ERG-MERG | ۹۰۱۳۳۰ | ۱۴۳۷۶۰۰ | ۲۸۷۵۲۰۰ |
| الکترود مصرفی تست عصبی | ۰ | ۱۳۵۰۰۰۰ | ۲۷۰۰۰۰۰ |
| IOL MASTER | ۹۰۰۲۹۰ | ۱۱۹۸۰۰۰ | ۲۳۹۶۰۰۰ |
| آنژیوگرافی توام شبکیه (فلورسئین و ICG) | ۷۰۱۰۱۰ | ۳۵۹۶۴۱۰ | ۷۱۹۲۸۲۰ |
| داروی مصرفی (ICG) | طبق فاکتور مصرفی |
| اپتومتری | ۹۰۰۲۳۵ | ۳۳۲۴۰۰ | ۳۳۲۴۰۰ |
| اتاق یک تخته (VIP) | ۲۱۷۳۸۰۰۰ | ویزیت فوق تخصص و اپتومتری | ۱۱۵۰۰۰۰ |
| اتاق دو تخته | ۱۶۹۰۶۰۰۰ | ویزیت متخصص و اپتومتری | ۹۵۰۰۰۰ |
| اتاق سه یا چهار تخته | ۱۲۰۷۶۰۰۰ | ویزیت فوق تخصص | ۸۵۸۰۰۰ |
| تعرفه جراحی ( جزء حرفه ای ) | ۵۲۸۰۰۰ | ویزیت متخصص | ۶۷۷۰۰۰ |
| تعرفه جراحی ( جزء فنی ) | ۱۰۳۰۰۰۰ | اپتومتری | ۳۳۲۴۰۰ |
| تعرفه سرپایی ( جزء حرفه ای ) | ۲۷۷۰۰۰ | اپتومتری مکمل ویزیت | ۳۰۰۰۰۰ |
| تعرفه سرپایی ( جزء فنی ) | ۶۴۴۰۰۰ | ویزیت نوزادان و کودکان | ۱۰۳۰۰۰۰ |
| مشاوره سرپایی تغذیه ( کد ۹۰۱۷۴۰) به مبلغ ۵۵۴/۰۰۰ ریال |
